Пролапс тазовых органов – это смещение тазовых органов в просвет влагалища или за его пределы. Обычно это случается, когда мышцы, ответственные за фиксацию органов в тазу, ослабевают. У многих женщин пролапс тазовых органов развивается с возрастом.
ТАЗОВЫЕ ОРГАНЫ В НОРМЕ
Выделяют 4 основных типа пролапса:
- через переднюю стенку влагалища выпадает мочевой пузырь. Это состояние называется цистоцеле или выпавший пузырь;
- через заднюю стенку влагалища выпадает прямая кишка. Это состояние называется ректоцеле;
- когда выпадает влагалище с маткой - выпадение матки.
Когда же обращаться к врачу? Итак, если Вас беспокоят один или несколько приведенных далее симптомов нужно проконсультироваться с оперирующим гинекологом:
- ощущение давление чего-либо на влагалище со стороны таза;
- ощущение «заполненности» в тазу;
- ощущение, что из влагалища что-то выпадет;
- ощущение растяжения в паху;
- боли во влагалище во время секса;
- недержание мочи при кашле, чихании;
- запоры.
КАК ЛЕЧИТСЯ ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ?
В настоящее время общепринятым методом лечения являются операции влагалищным доступом с применением современных сетчатых имплантов.
Оптимальная техника, обеспечивающая доступ к анатомическим ориентирам:
|
Расположение сетчатого имплантата для реконструкции переднего отдела
|
Расположение сетчатого имплантата для реконструкции заднего отдела
|
Расположение сетчатого имплантата для полной реконструкции
|
| 2 рукава имплантата проводятся через обтураторное отверстие сквозь сухожильную дугу париетальной фасции малого таза с каждой стороны | 1 рукав сетчатого имплантата проводится сквозь сакроспинальную связку с каждой стороны | Объединяет элементы для реконструкции переднего и заднего отделов |
Основные анатомические ориентиры:
- Крестцово-маточная связка;
- Сакроспинальная связка;
- Сухожильная дуга париетальной фасции малого таза.
Операции по поводу стрессового недержания мочи мы проводим как в комплексе с коррекцией опущения половых органов так и в виде самостоятельного вмешательства.
Основные идеи операции с применением петли УРОСЛИНК:
- Удержание мочи за счет перегиба уретры между тазовым и промежностным ее отделах;
- Точка приложения ТОТ – наружная и средняя/3 уретры;
- Зона операции не проникает за тазовую диафрагму, что значительно снижает кол-во осложнений.
Принципы ведения послеоперационного периода:
- Ранняя активизация (в первые 24 часа);
- Удаление мочевого катетера и вагинального тампона через 12-24 часа;
- Диета №0 – 12 часов № 1 – 24 часа № 15 – 48 часов (после первого стула) ;
- Не запрещаем садиться !!!
- Однократно обработка влагалища.
