Всемирный день щитовидной железы отмечается ежегодно 25 мая. Он был учрежден в 2008 году по инициативе Европейской тиреоидологической ассоциации (European Thyroid Association, ETA), занимающейся изучением вопросов, связанных со щитовидной железой и ее заболеваниями. Идея получила широкую поддержку в профессиональном сообществе и распространилась во многих государствах. В этот день в разных странах мира проводятся мероприятия, цель которых — повысить уровень информированности населения о заболеваниях щитовидной железы (ЩЖ), методах их лечения и профилактики.
Заболевания щитовидной железы встречаются очень часто. Снижение функции ЩЖ развивается у 2 % людей и 8 % лиц старше 60 лет. Узловые образования ЩЖ выявляются современными методами почти у 30 % взрослых людей, зоб (увеличение размера ЩЖ в регионах йодного дефицита, к которым, к сожалению, относится вся Россия) встречается у 10–30 % населения. Аналогичная ситуация складывается в большинстве стран мира, и число пациентов с заболеваниями ЩЖ измеряется десятками миллионов. Различными заболеваниями ЩЖ страдает не менее 1/3 населения земного шара.
Всемирный день ЩЖ преследует пять основных целей:
- Повышение общественной информированности о проблемах, связанных с ЩЖ, и об их медико-социальном значении.
- Повышение информированности о распространенности заболеваний ЩЖ и методах их раннего выявления.
- Пропаганда программ профилактики и образовательных программ в области патологии ЩЖ.
- Пропаганда современных методов лечения заболеваний ЩЖ.
- Повышение доступности медицинской помощи в области заболеваний ЩЖ.
На сегодняшний день подавляющее большинство заболеваний ЩЖ излечимо, а в части случаев — предотвратимо. Последнее касается заболеваний, связанных с дефицитом йода в питании. Йодный дефицит, вопреки популярным представлениям, приводит не только к увеличению размера ЩЖ, но, воздействуя, например, на организм беременной женщины, может привести к необратимым изменениям со стороны нервной системы плода, крайним проявлением которых является кретинизм, сопровождающийся тяжелой умственной отсталостью. Благодаря программам всеобщего йодирования пищевой соли, йодный дефицит ликвидирован во многих странах, но сохраняется в Российской Федерации.
ЩЖ считается одним из самых важных органов эндокринной системы. Это непарный орган, состоящий из двух боковых долей и соединяющего их перешейка. ЩЖ вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ и влияют на рост и развитие организма. Гормоны щитовидной железы способствуют урегулированию потребления кислорода тканями организма, отвечают за нормальную работу иммунной системы. Таким образом, ЩЖ оказывает влияние на все стороны жизни человека, в том числе на его настроение и внешний вид.
ЩЖ полностью формируется к 8–9-му месяцу внутриутробного развития ребенка. Гормоны в ней начинают вырабатываться еще раньше — на пятой неделе развития плода. К концу первого года жизни человека масса железы удваивается, а особенно интенсивно она растет в период полового созревания, и к 18–20 годам ее масса увеличивается в 20 раз! Масса ЩЖ составляет 30–40 г, при этом масса и объем железы у женщин больше, чем у мужчин. Для выработки гормонов ЩЖ необходим йод.
Заболевания ЩЖ опасны тем, что нарушения в ее работе часто маскируются под симптомы заболеваний других органов, поэтому часто человек отправляется за помощью не к эндокринологу, а к другим специалистам. Заболевания ЩЖ бывают:
- с нарушением выработки гормонов — гипотиреоз и гипертиреоз;
- с нарушением структуры органа (увеличение размеров, формирование узловых образований);
- сочетанные изменения структуры и функциональной активности (хронический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб).
Гипотиреоз — состояние, связанное с недостаточной выработкой гормонов ЩЖ. Проявляется в виде увеличения веса и повышения содержания холестерина, слабости, сонливости, повышенной утомляемости, отеков лица и конечностей, депрессивных состояний, нарушения сна, менструального цикла / снижения потенции. Сухость кожи, ломкость ногтей и волос, запоры, ухудшение памяти и внимания могут быть признаками нарушений функционирования ЩЖ.
Симптомы заболевания появляются и развиваются не одномоментно. Если йододефицит не восполняется, ЩЖ пытается увеличить производство гормонов за счет увеличения объема своих тканей. Она разрастается, увеличиваясь до видимых размеров. Возникает так называемый диффузный нетоксический зоб.
Особенно опасен гипотиреоз в детском возрасте. На фоне дефицита гормонов ЩЖ замедляются рост, физическое и интеллектуальное развитие ребенка, и эти изменения могут быть критичны и невосполнимы в будущем.
Не менее опасен недостаток гормонов ЩЖ во время беременности: это чревато нарушениями процессов формирования центральной нервной системы плода. Если врожденный гипотиреоз вовремя не диагностировать и не начать своевременно лечить, у ребёнка развивается специфическое заболевание — кретинизм, при котором сочетаются нарушения психического и физического развития. В России абсолютно все новорожденные проходят скрининговое исследование на врожденный гипотиреоз (определение уровня тиреотропного гормона в крови).
Лечение гипотиреоза заключается в восполнении недостатка гормонов щитовидной железы, для чего используются лекарственные формы, содержащие синтетические аналоги тиреоидных гормонов.
Гипертиреоз (или тиреотоксикоз) — состояние, при котором гормоны ЩЖ синтезируются в избыточном количестве, оказывая повреждающее, токсическое воздействие на все органы и системы. Гипертиреоз проявляется раздражительностью, потливостью, учащенным сердцебиением, немотивированным снижением массы тела. Отмечаются повышение артериального давления, дрожь в конечностях или всем теле, нарушение менструального цикла (женщины) и снижение потенции (мужчины). Возможны нарушения зрения в виде неприятных ощущений в глазах, двоения, выпячивания глазных яблок. При появлении подобных симптомов требуется безотлагательная консультация эндокринолога!
Возможны три варианта лечения данного состояния: медикаментозная терапия, хирургическое лечение и использование радиоактивного йода.
Особенно необходимо регулярно контролировать состояние ЩЖ:
- если кто-либо из близких родственников страдал от заболеваний щитовидной железы;
- если человек подвергался ионизирующему облучению (его видам — электромагнитному, рентгеновскому и т. д.);
- при проживании в географическом районе, где зафиксирован дефицит природного йода;
- при беременности;
- в возрасте старше 45 лет.
Так как незаменимым компонентом гормонов ЩЖ является йод, предупредить развитие заболеваний, связанных с дефицитом тиреоидных гормонов, довольно просто. Требуется только обеспечить ежедневное и постоянное употребление с пищей или иными способами достаточного количества йода. Наиболее простым и безопасным способом решения проблемы дефицита поступления йода является замена обычной поваренной соли при приготовлении пищи на йодированную. Кроме того, рекомендуется включать в рацион продукты с высоким содержанием йода (морепродукты — морскую капусту, морскую рыбу, креветки, кальмары, мидии и др.).
Необходимо отказаться от курения: тиоцианат, входящий в состав дыма, препятствует синтезу гормонов и правильному усвоению йода. Этот фактор может быть самостоятельной причиной возникновения зоба, но в большинстве случаев усугубляет тяжесть зобной эндемии в условиях дефицита йода.
Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом поступления йода, предотвращает отставание детей в физическом и умственном развитии, устраняет инвалидизацию, связанную с йододефицитным кретинизмом, уменьшает частоту асоциальных форм поведения детей из-за снижения интеллекта, снижает частоту большинства заболеваний ЩЖ, многих врожденных пороков развития, невынашивания беременности и детской смертности.
В настоящее время в Брянской области, как и во всей Российской Федерации, огромное внимание уделяется выявлению заболеваний ЩЖ. В связи с достаточно высокой встречаемостью гипотиреоза, незначительной выраженностью его проявлений в первые дни и недели жизни, а также серьезными последствиями поздней диагностики (в виде задержки умственного и физического развития) внедрена система неонатального скрининга на врождённый гипотиреоз. 1 этап скрининга проводится в родильном доме, что позволяет поставить диагноз в первые дни жизни ребёнка.
Ежегодно врачи-эндокринологи и врачи — детские эндокринологи участвуют в проведении диспансеризации взрослого и детского населения Брянской области. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования щитовидной железы: УЗИ, исследование гормонального статуса, пункционная биопсия узлов ЩЖ и др. При выявлении патологии своевременно назначается необходимое лечение и осуществляется дальнейшее наблюдение за пациентами.
Главный внештатный
детский специалист эндокринолог
департамента здравоохранения
Брянской области
Е. В. Галаганова
